Ингалировать лекарственное вещество из спейсера следует сразу

Ингалировать лекарственное вещество из спейсера следует сразу после нажатия баллончика, поскольку время полураспада препарата в спейсере обычно не превышает 10 с. Необходимо выполнять лишь одно нажатие на баллончик. Один раз в неделю спейсер следует промывать, споласкивать и высушивать на воздухе, не рекомендуется протирать устройство, поскольку это увеличивает электростатический заряд на стенках и ухудшает доставку лекарственного препарата. Рекомендуется производить замену спейсера 1 раз в 6 – 12 мес. Небулайзеры Успехи в разработке новых устройств для осуществления доставки лекарственного вещества в дыхательные пути, особенно использование дозированных ингаляторов со спейсерами большого объема (с лицевым масочным аппликатором или без такового), позволяют в большинстве случаев отказаться от использования небулайзеров. Читать полностью »

Возможность использования низких доз теофиллинов как противовоспалительных

Возможность использования низких доз теофиллинов как противовоспалительных препаратов на II ступени требует дальнейшего изучения прежде, чем это может быть рекомендовано. АНТАГОНИСТЫ ЛЕЙКОТРИЕНОВЫХ РЕЦЕПТОРОВ Существуют данные, что антагонисты лейкотриеновых рецепторов и ингибиторы их синтеза обладают спектром положительных фармакологических воздействий, однако прежде чем будут даны четкие рекомендации по их применению, необходима дальнейшая оценка их эффективности в сравнении с уже утвержденными антиастматическими препаратами. КОМБИНИРОВАННАЯ ИНГАЛЯЦИОННАЯ ТЕРАПИЯ Использование комбинированных препаратов, содержащих фиксированные дозы противовоспалительного лекарственного вещества и 2-агониста, не согласуется с приведенными в данном руководстве рекомендациями по минимизации доз используемых ингаляционных средств.

Читать полностью »

Этот эффект может быть в некоторой степени

Этот эффект может быть в некоторой степени сравним с таковым при приеме преднизолона per os, однако развитие таких осложнений, как остеопороз, маловероятно. Таким образом, предпочтительно на фоне других необходимых препаратов применять минимальные дозы ингаляционных стероидов, достаточные, однако, для осуществления контроля над астмой. В настоящее время не существует рекомендаций по проведению мероприятий для выявления или профилактики развития остеопороза у пациентов, получающих малые дозы стероидов. У пациентов, получающих высокие дозы (от 1000 мкг беклометазона или будесонида в день или от 500 мкг флутиказона в день), необходимо предпринимать меры, направленные на предотвращение развития остеопороза (регулярные упражнения, заместительная гормональная терапия, ограничение курения, адекватная кальциевая диета). Необходимо проведение долгосрочных исследований по оценке состояния пациентов, получающих длительную терапию высокими дозами ингаляционных стероидов. Уже после выхода последнего издания руководства БТО на фармакологическом рынке появился ингаляционный флутиказона пропионат. В литературе появляется все больше данных относительно его эффективности и безопасности.

Читать полностью »

- АГОНИСТОВ КОРОТКОГО ДЕЙСТВИЯ Нет необходимости

- АГОНИСТОВ КОРОТКОГО ДЕЙСТВИЯ Нет необходимости пересматривать имеющиеся рекомендации относительно применения этих препаратов с целью преимущественно облегчения или снятия симптомов. Передозировка b – агонистов, возможно, повышает риск смерти при астме, поэтому пациенты должны быть предупреждены о том, что следует принимать минимальные дозы этих препаратов для контроля симптомов только в случае необходимости. – АГОНИСТОВ В настоящее время согласно III ступени в руководстве рекомендовано использование высоких доз ингаляционных стероидов у тех пациентов, у которых не удается достичь контроля симптомов астмы при приеме низких доз. Однако рекомендовано также применять пролонгированные b – агонисты наряду с низкими дозами ингаляционных стероидов у пациентов, которые в силу каких-либо причин не могут принимать высокие дозы игаляционных стероидов, а также у тех, у кого, несмотря на хороший контроль астмы, возникают ночные симптомы.

Читать полностью »

Употребляемые в данном руководстве понятия: дети

Употребляемые в данном руководстве понятия: дети младшего возраста – пациенты в возрасте до года, дошкольники – дети в возрасте до 5 лет, дети школьного возраста – дети от 5 лет и старше. Большинство приводимых в руководстве рекомендаций предполагает схожий подход к лечению астмы у подростков и взрослых. 1. АСТМА У ВЗРОСЛЫХ И ДЕТЕЙ ШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА Диагностика и дифференциальная диагностика Правильная диагностика является необходимым условием. Если обратимое сужение дыхательных путей, которое является характерной чертой бронхиальной астмы, не может быть доказано каким-либо другим образом, у взрослых и детей старшего возраста следует провести пробное лечение высокими дозами стероидов под контролем пикфлоуметрии в течение 2 нед. Если пациенты, не страдающие астмой, будут получать терапию в соответствии с рекомендациями руководства по астме и такое лечение не приведет к заметному улучшению, существует опасность того, что повышение дозы лекарственных препаратов, таких как системные стероиды, приведет к увеличению риска при их низкой эффективности.

Читать полностью »

В околоплодных водах определяют также уровень

В околоплодных водах определяют также уровень альфафетопротеина (АФП) (отклонения от его нормативных показателей со срока 1718 недель гестации указывают на высокий риск перинатальной патологии), биохимические параметры (рН, рО , pCO , продукты свободнорадикальных реакций, уровни белка, глюкозы, лактата, креатинина, мочевины, электролитов, ферментов и др.). Что касается фетальной крови, то в зависимости от полученного при кордоцентезе количества возможно также проведение ее клинического и биохимического анализов для диагностики анемии, гипоксии, гемолитической болезни, исследование кариотипа плода для выявления хромосомных аномалий. При выявлении вирусной (герпетической, цитомегаловирусной, Коксаки, энтеро и др.) инфекции обязательным является исследование параметров клеточного и гуморального иммунитета, интерферонового статуса. Известно, что у пациенток с вирусной инфекцией имеет место иммунодефицитное состояние, которое сопровождается нарушениями в клеточном звене иммунитета, с угнетением функциональной активности иммунокомпетентных клеток и клеток моноцитомакрофагального ряда, а также нарушением регуляторных взаимоотношений в иммунной системе. Так, при герпетической инфекции характерным является снижение абсолютного содержания Тлимфоцитов (СД3 +), повидимому, за счет значительного снижения Тхелперов (СД4 +) и увеличения содержания Влимфоцитов. К дополнительным методам исследования у беременных с высоким инфекционным риском относятся следующие.

Читать полностью »

Достоверным признаком вирусной инфекции

Достоверным признаком вирусной инфекции служит виремия, поэтому идентификация вирусов в крови является основным вирусологическим методом. Известны следующие его варианты: а) традиционное выявление способом культивирования считается достоверным и чувствительным методом диагностики. Но метод требует строгого соблюдения временных рамок доставки материала, занимает довольно много времени (до 2 месяцев), дорогостоящ и потому практического значения сегодня не имеет; б) проба на оболочку экспрессметод культивирования вируса с определением ранних вирусных антигенов с помощью моноклональных антител.

Читать полностью »

Страница 11 из 97« Начало...«789101112131415»...Конец »