Архив за марта 2012

Для больных пожилого возраста эти возбудители не характерны. Другие

Среда, 28 марта 2012

Для больных пожилого возраста эти возбудители не характерны. Другие микроорганизмы – стафилококки, грамотрицательные бактерии, легионелла – выявляются с частотой 5-7%. На основании клинической картины заболевания и данных обследования больного не представляется возможным судить об этиологии пневмонии, хотя с учетом предрасполагающих факторов или возникающих осложнений можно сделать предположение о вероятных возбудителях. Это может иметь определяющее значение в выборе оптимального антибактериального средства. Антибактериальные средства, применяющиеся для лечения внебольничной пневмонии Бензилпенициллин. Проявляет высокую активность в отношении наиболее частого возбудителя внебольничной пневмонии – S. pneumoniae. В последние годы отмечено увеличение резистентности пневмококков к пенициллину и в некоторых странах уровень резистентности достигает 40%, что ограничивает использование этого препарата.

(далее…)

Ошибочная интерпретация аускультативных данных

Среда, 28 марта 2012

Ошибочная интерпретация аускультативных данных является наиболее частой причиной клинической гипердиагностики пневмонии у пожилых. Кашель, малопродуктивный или с отделением мокроты, является частым проявлением пневмонии, однако у ослабленных больных при угнетении кашлевого рефлекса (инсульт, болезнь Альцгеймера) может отсутствовать. Характерным признаком пневмонии является одышка, которая может быть одним из основных (а иногда и единственным) из ее проявлений у стариков.

(далее…)

Пневмония – острое инфекционное заболевание, преимущественно

Вторник, 27 марта 2012

Пневмония – острое инфекционное заболевание, преимущественно бактериальной этиологии, характеризующееся очаговым поражением респираторных отделов легких, наличием внутриальвеолярной экссудации, выявляемой при физикальном и/или инструментальном исследовании, выраженными в различной степени лихорадочной реакцией и интоксикацией. Пневмония является одним из наиболее распространенных заболеваний. Так, в России среднестатистические показатели заболеваемости составляют 10-15 /00. Риск развития пневмонии увеличивается с возрастом. Распространенность внебольничных пневмоний среди лиц пожилого и старческого возраста в Москве составляет 17,4 /00, а в США – 20-40 /00. По данным National Center for Health Statistics, у пожилых людей заболеваемость внебольничной пневмонией в 2 раза выше, чем у лиц молодого возраста; частота госпитализаций при этом заболевании с возрастом увеличивается более чем в 10 раз. Летальность при пневмонии среди больных старше 60 лет в 10 раз выше, чем в других возрастных группах, и достигает 10-15% при пневмококковых пневмониях.

(далее…)

Выбор лабораторных животных для изучения способов моделирования

Вторник, 27 марта 2012

Одним из основополагающих моментов при организации исследований по изучению спаечного процесса брюшной полости (СПБП) является выбор оптимального вида лабораторных животных. И животное, и модель должны быть адекватны цели исследования (.., 1999). При выборе животных для экспериментальных исследований необходимо учитывать размер животных, их фармакологические различия, общую реактивность, видовые иммунологические особенности.

(далее…)

Результаты операции всегда лучше, когда предварительно

Вторник, 27 марта 2012

Результаты операции всегда лучше, когда предварительно удается добиться хотя бы нестойкой ремиссии, но возможно протезирование пораженного клапана и в остром периоде болезни. Вообще же, всегда лучше вылечить ИЭ антибиотиками, без протезирования клапана, однако клиническая ремиссия должна быть достигнута достаточно быстро. В противном случае наступает генерализация процесса, развитие общего сепсиса, и прибегать к хирургическому лечению становится слишком поздно. В качестве примера нозокомиального эндокардита приводим краткую историю болезни больного К. (далее…)

Так, хотя большинство штаммов стрептококков по-прежнему

Понедельник, 26 марта 2012

Так, хотя большинство штаммов стрептококков по-прежнему чувствительны к высоким дозам бензилпенициллина (до 30 мл в сутки), однако в настоящее время лечение у этих больных мы чаще начинаем с ампициллина 8 г в сутки в сочетании с гентамицином 240 мг в течение 7 дней, или нетилмицином. При инфицировании клапанов зеленящим стрептококком и ранней диагностике болезни курс лечения пенициллином в сочетании с гентамицином или цефалоспоринами III поколения (предпочтительно, цефтриаксоном) может быть сокращен до 2-2,5 недель. Вообще, цефтриаксон очень удобен при любой длительности лечения ИЭ, поскольку 1,0-2,0 г препарата могут вводиться один раз в день с сохранением терапевтической концентрации в крови в течение суток.

(далее…)

Чувствительность микроорганизмов к антибиотикам при лабораторном

Понедельник, 26 марта 2012

Чувствительность микроорганизмов к антибиотикам при лабораторном исследовании далеко не всегда совпадает с чувствительностью к ним в организме больного. Современные ультразвуковые методы имеют важное значение в диагностике ИЭ, поскольку позволяют (особенно при применении чреспищеводного датчика) выявить основной симптом эндокардита микробные вегетации у 90-95% больных. Однако и эта совершенная методика при диагностике ИЭ не может считаться абсолютно достоверной. Прежде всего, обязательным условием является большая разрешающая способность аппаратуры и высокая квалификация врачаэхокардиографиста. (далее…)