Архив за января 2012

В первую очередь, это касается дофаминергических систем и усиливает

Суббота, 21 Янв 2012

В первую очередь, это касается дофаминергических систем и усиливает возможность возникновения экстрапирамидных (чаще гипокинетических, реже гиперкинетических) осложнений. Нередко у больных старших возрастных групп без проведения полисомнографии бывает сложно дифференцировать физиологические изменения цикла сон – бодрствование и И; с учетом сказанного, при малейших колебаниях следует воздержаться от назначения снотворных препаратов. В этом аспекте определенные надежды возлагаются на мелатонин, который является гормоном эпифиза, обладает определенным снотворным эффектом, но лишен многих негативных качеств ранее описанных снотворных.  5. В случае хотя бы минимальных подозрений на наличие синдрома апноэ во сне как причины И и невозможности полисомнографической верификации лучше использовать в качестве снотворных циклопирролоновые и имидазопиридиновые производные, негативное влияние которых на функцию дыхания до настоящего времени не выявлено.

(далее…)

 Для клинической оценки выраженности И нами предложена

Пятница, 20 Янв 2012

 Для клинической оценки выраженности И нами предложена анкета 5-балльной шкалы сна, включающая следующие показатели: время засыпания (от “мгновенно” – 5 баллов, до “очень долго” – 1 балл); продолжительность сна (от “очень долгий” – 5 баллов, до “очень короткий” – 1 балл); количество ночных пробуждений (от “нет” – 5 баллов, до “очень часто” – 1 балл ); качество сна (от “отлично” – 5 баллов, до “очень плохо” – 1 балл ); количество сновидений (от “нет” – 5 баллов, до “множественные и тревожные” – 1 балл); качество утреннего пробуждения (от “отлично” – 5 баллов, до “очень плохо” – 1 балл). Максимальная суммарная оценка – 30 баллов. 22 балла и более – это показатели, характерные для здоровых испытуемых, 19 – 21 балл – пограничные значения, а показатели менее 19 баллов – признак неблагополучия. Эта анкета также удобна для оценки эффективности снотворных лекарственных и нелекарственных методов лечения.   Для унификации назначения снотворных препаратов мы предлагаем несколько принципов их назначения:  1. Начинать лечение И предпочтительнее с растительных снотворных препаратов или мелатонина.

(далее…)

Наиболее серьезной проблемой является то, что назначение бензодиазепиновых

Пятница, 20 Янв 2012

Наиболее серьезной проблемой является то, что назначение бензодиазепиновых снотворных в этом случае чревато серьезными осложнениями, так как они снижают мышечный тонус и угнетают активирующие системы ствола головного мозга.  Клиническая феноменология И включает пресомнические, интрасомнические и постсомнические расстройства. Пресомнические нарушения – это трудности начала сна, и наиболее частой жалобой является трудность засыпания; при длительном течении могут формироваться “ритуалы отхода ко сну”, а также “боязнь постели” и страх “ненаступления сна”. При полисомнографическом исследовании этих пациентов отмечают значительное нарастание времени засыпания, частые переходы из I и II стадий первого цикла сна в бодрствование.

(далее…)

Это положение базируется на общности клинических проявлений, неспецифичности

Пятница, 20 Янв 2012

Это положение базируется на общности клинических проявлений, неспецифичности полисомнографических изменений; общих принципах применения снотворных при И любого генеза, а также однонаправленном эффекте основных групп снотворных препаратов.  Типичной для психофизиологической И является ситуация больного, предъявляющего жалобы на трудности со сном, возникшие в ответ на стресс (который в этой ситуации может быть лишь фактором, реализующим/проявляющим скрытые нарушения). Нередко эта И не является продолжительной и не требует значительных лекарственных усилий.   Неврозы – это наиболее частая причина.

(далее…)

Инсомния (И) является одной из главных составляющих триады

Четверг, 19 Янв 2012

Инсомния (И) является одной из главных составляющих триады нарушений цикла сон-бодрствование, включающих также гиперсомнию и парасомнию. И встречается у 28 – 45% популяции, являясь для половины из них важной клинической проблемой, требующей лечения. И определяется как состояние затрудненного начала сна и его поддержания, нередко в сочетании с дневными слабостью, разбитостью, сниженной работоспособностью и сонливостью. Часто используемый даже врачами термин “бессонница” неадекватен, так как в многочисленных объективных исследованиях, проведенных в различных, в том числе и наших, сомнологических центрах, не выявлено полное отсутствие сна у больных, которые предъявляли подобные жалобы.

(далее…)

Важно отметить отсутствие побочных явлений даже при длительном

Четверг, 19 Янв 2012

Важно отметить отсутствие побочных явлений даже при длительном применении кальципотриола и его стойкий терапевтический эффект. Большое значение отводится лечению и уходу за волосистой частью головы, т. к. наихудшее значение индекса качества жизни отмечается у больных псориазом именно такой локализации. Одним из новых и очень эффективных средств для этой цели является g Нодэ К, состоящая из эмульсии и шампуня с кератолитическими и кераторегулирующими свойствами. В состав эмульсии, помимо 2% салициловой кислоты, 10% гликолевой кислоты, масла каритэ и вазелина, входит зантален – активная субстанция экстракта китайского растения Zanthoxylum bungeanum, используемого в китайской медицине с давних пор для лечения экземы. (далее…)

Другим важным компонентом действия циклоспорина А можно

Четверг, 19 Янв 2012

Другим важным компонентом действия циклоспорина А можно назвать его противовоспалительный эффект, опосредуемый через блокирование дегрануляции тучных клеток и подавление их лейкотриенового синтеза, снижение синтеза простагландинов и других медиаторов воспаления. С другой стороны, циклоспорин А не оказывает ингибирующего воздействия на Т–супрессоры. Поэтому, будучи избирательным иммуносупрессором, он свободен от многих побочных эффектов, свойственных системным цитостатикам и кортикостероидам, не подавляя защиту от вторичной инфекции и не вызывая зависимости. В большинстве случаев применяют разовую дозу 5 мг/кг в сутки; в настоящее время она считается оптимальной, т. к. ее увеличение может привести к частым побочным явлениям – нефротоксичности и гипертензии. Курс лечения составляет 8–12 недель, после чего при необходимости может проводиться поддерживающая терапия в течение 1–1,5 месяцев под контролем сывороточного креатинина и артериального давления. Циклоспорин А применяется в виде монотерапии или в комбинации с другими средствами (плазмаферез, кортикостероиды, метотрексат).

(далее…)