Архив за декабря 2011

По рекомендации ВОЗ все беременные

Пятница, 23 Дек 2011

По рекомендации ВОЗ все беременные на протяжении IIIII триместров беременности и в первые 6 мес лактации должны получать ПЖ. ЖДА у женщин, страдающих меноррагиями. Независимо от причины меноррагий (миома, эндометриоз, дисфункция яичников, тромбоцитопатии и др.) и необходимости воздействия на соответствующий фактор, необходима длительная терапия ПЖ для приема внутрь. Доза, режим дозирования и конкретный ПЖ подбираются индивидуально с учетом содержания железа в препарате, его переносимости и т. д. При выраженной анемии с клиническими признаками гипосидероза целесообразно назначение препаратов с высоким содержанием двухвалентного железа (100 мг), что позволяет, с одной стороны, осуществлять адекватную компенсацию дефицита железа, а с другой облегчает и делает более удобным прием железосодержащих препаратов (12 раза в сутки).

(далее…)

У детей раннего возраста удобно применение полимальтозного

Четверг, 22 Дек 2011

У детей раннего возраста удобно применение полимальтозного комплекса железа в виде жевательных таблеток (мальтоферфол). ЖДА у девушек-подростков является чаще всего следствием недостаточных запасов железа в результате дефицита железа у матери во время беременности. При этом имеющийся у них относительный дефицит железа в период интенсивного роста и с появлением менструальных кровопотерь может приводить к развитию клиникогематологических признаков ЖДА. Таким больным показана терапия ПЖ для приема внутрь.

(далее…)

5. Длительность насыщающей терапии Продолжительность

Четверг, 22 Дек 2011

5. Длительность насыщающей терапии Продолжительность так называемой насыщающей терапии препаратами железа определяется темпами прироста гемоглобина, а следовательно и сроками нормализации уровня гемоглобина. Это, в свою очередь, может зависеть от активности препарата железа, от степени истощения запасов железа в организме. По нашим данным, высокий темп прироста гемоглобина наблюдается на фоне лечения препаратом сорбифердурулес. Средняя величина прироста гемоглобина в сутки составляет при этом около 2 г/л, что позволяет завершить курс насыщающей терапии за 23 недели. 6. Необходимость поддерживающей терапии Клиническая ситуация (беременность, неустранимые меноррагии и носовые кровотечения и др.) В большинстве случаев для коррекции дефицита железа при отсутствии специальных показаний ПЖ следует назначать внутрь.

(далее…)

Путь введения препарата у больных ЖДА определяется

Четверг, 22 Дек 2011

Путь введения препарата у больных ЖДА определяется конкретной клинической ситуацией. Кроме того, все железосодержащие препараты могут быть разделены на две группы препараты солей железа и препараты в виде железосодержащих комплексов, имеющие некоторые отличительные свойства (состав, фармакокинетика, переносимость и т. д.). 1. Путь введения препаратов железа Клиническая ситуация В подавляющем большинстве случаев препараты железа следует назначать внутрь. нарушение всасывания при патологии кишечника (энтериты, синдром недостаточности всасывания, резекция тонкого кишечника, резекция желудка по Бильрот II с включением двенадцатиперстной кишки); непереносимость ПЖ для приема внутрь, не позволяющая продолжать лечение; (далее…)

3. Выявление причины ЖДА . После подтверждения железодефицитного

Четверг, 22 Дек 2011

3. Выявление причины ЖДА. После подтверждения железодефицитного характера анемии, т. е. верификации синдрома ЖДА, не менее важной задачей является установление причины данного анемического синдрома. Распознавание причины развития ЖДА в каждом конкретном случае является конечным этапом диагностического поиска. Ориентация на нозологическую диагностику очень важна, так как в большинстве случаев при лечении анемии можно воздействовать на основной патологический процесс. В основе развития ЖДА лежат разнообразные причины, среди которых основное значение имеют следующие: хронические кровопотери различной локализации (желудочнокишечные, маточные, носовые, почечные) вследствие различных заболеваний; нарушение всасывания поступающего с пищей железа в кишечнике (энтериты, резекция тонкого кишечника, синдром недостаточного всасывания, синдром “слепой петли”); повышенная потребность в железе (беременность, лактация, интенсивный рост и др.); алиментарная недостаточность железа (недостаточное питание, анорексии различного происхождения, вегетарианство и др.).

(далее…)

Фактически при талассемии речь также идет о сидероахрезии, т. е. о неиспользовании

Четверг, 22 Дек 2011

Фактически при талассемии речь также идет о сидероахрезии, т. е. о неиспользовании железа, но не в результате дефектов ферментов, участвующих в синтезе гема, а вследствие нарушения процесса построения молекулы гемоглобина в целом из–за патологии глобиновой его части; анемии, связанные с хроническими заболеваниями. Этим термином принято обозначать группу анемий, возникающих у больных на фоне различных заболеваний, чаще всего воспалительного характера (инфекционных и неинфекционных). Примером могут служить анемии при нагноительных заболеваниях различной локализации (легкие, брюшная полость, остеомиелит), сепсисе, туберкулезе, инфекционном эндокардите, ревматоидном артрите, злокачественных опухолях при отсутствии хронических кровопотерь. (далее…)

Железодефицитная анемия (ЖДА) – клинико–гематологический

Среда, 21 Дек 2011

Железодефицитная анемия (ЖДА) – клинико–гематологический синдром, характеризующийся нарушением синтеза гемоглобина в результате дефицита железа, развивающегося на фоне различных патологических (физиологических) процессов, и проявляющийся признаками анемии и сидеропении. Важность проведения рациональной и эффективной терапии ЖДА обусловлена медикосоциальным значением и высокой распространенностью данного состояния среди населения, особенно женщин детородного возраста, т. к: женщины детородного возраста составляют основную группу риска развития ЖДА запасы железа в организме женщин в 3 раза меньше, чем у мужчин потребление железа у девушек и фертильных женщин в развитых странах (США) составляет 55–60% от должного ЖДА составляет 75–95% всех анемий беременных в России около 12% женщин детородного возраста страдают ЖДА латентный дефицит железа в некоторых регионах России достигает 50%. 3 диагностика причины ЖДА. 1. Диагностика гипохромной анемии. Все ЖДА являются гипохромными. Поэтому гипохромный характер анемии является ключевым признаком, позволяющим заподозрить в первую очередь ЖДА и определить дальнейшее направление диагностического поиска.

(далее…)