За несколько десятилетий развития чрескостного остеосинтеза

За несколько десятилетий развития чрескостного остеосинтеза были сформулированы основные принципы конструирования аппаратов внешней фиксации, связанные с диаметром используемых чрескостных элементов и их типом, углом взаимного перекреста, расстоянием между внешними опорами чрескостного аппарата и с другими показателями. Однако биомеханика чрескостного остеосинтеза — более сложное понятие. Ее составляющие: 3) биомеханика удержания костных фрагментов. При этом составляющие биомеханики нередко вступают во взаимный конфликт ввиду наличия противоположных требований к оптимальному решению относительно аппарата внешней фиксации.

В центре внутренних противоречий чрескостного остеосинтеза часто лежат условия, которые обеспечивают оптимальное значение параметров, отвечающих за жесткость фиксации костных фрагментов: · увеличение количества используемых чрескостных элементов для повышения прочности фиксации костных отломков повышает не только травматичность вмешательства, но и опасность возникновения трансфиксационных контрактур вследствие полилокальных миофасциодезов спицами, стержнями, а также инфекционных осложнений; · увеличение расстояния между опорами в подсистемах аппарата, фиксирующими каждый костный фрагмент, увеличивает габариты конструкции. При этом повышается опасность возникновения трансфиксационных контрактур вследствие приближения уровней проведения чрескостных скрепителей к суставам, где функциональное смещение мягких тканей наибольшее; · проведение чрескостных элементов в опорах аппарата под взаимным углом перекреста 50°—90° в ряде случаев нерационально ввиду угрозы повреждения магистральных сосудов и нервов, повышения опасности возникновения трансфиксационных контрактур и инфекционных осложнений; · объемные конструкции, особенно с использованием колец, самые жесткие и обеспечивают наибольшее удобство в репозиции фрагментов. Однако у них большие габариты в сравнении с односторонними или монолатеральными аппаратами; · расположение длинной оси костных отломков в центре кольцевой опоры направлено на повышение стабильности и облегчение управлением костными фрагментами.

Метки:

Комментарии закрыты.