Манифестация туберкулеза легких у лиц, страдающих

Манифестация туберкулеза легких у лиц, страдающих частыми ОРВИ, приводит к снижению высокомолекулярных циркулирующих иммунных комплексов в плазме крови в сравнении с контролем (p<0,05) и повышению низкомолекулярных ЦИК (слабо активирующих комплемент и, вследствие недостаточной солюбилизации и фагоцитоза, длительно персистирующих в кровеносном русле) в сравнении с больными туберкулезом без частых ОРВИ (p<0,05). Таким образом, частые острые респираторные вирусные заболевания у впервые выявленных больных инфильтративным туберкулезом легких соотносятся с повышенной деструкцией легочной ткани. Данное утверждение может подтвердить и повышение функциональной активности нейтрофилов при манифестации туберкулезной инфекции у лиц, страдающих частыми ОРВИ. В данном случае выявленное нами повышение интенсивности нейтрофильного фагоцитоза (p<0,01) с формированием переваривающей вакуоли (фаголизосомы) можно рассматривать в качестве малоэффективного компенсаторного механизма элиминации туберкулезной инфекции. По мнению ряда авторов, нейтрофилы играют значительную роль в появлении зоны распада легочной ткани в первичной гранулеме, в результате вызванного ими протеолиза (Маянский Д. Н., Урсов И. Г., 1997).

К тому же, характеризуя спектр активности нейтрофилокинов, можно обратить внимание на то обстоятельство, что многие из них (IL-1, IL-6 и др.) усиливают, главным образом, гуморальный иммунный ответ (стимулируют Т-хелперы 2 типа, В-лимфоциты, их трансформацию в плазматические клетки, продукцию антител) и, тем самым, снижают протективную защиту при микобактериальном поражении (Долгушин И. И., Бухарин О. В., 2001; Ellner J. J., 1997). По мнению ряда авторов, манифестация туберкулезного процесса ассоциируется с ростом аутоиммунизации, появлением антинуклеарных антител в сыворотке крови (Abomoelak et. al., 1999). В нашем исследовании выявлено, что рост аутоантител к денатурированной ДНК (ААТ к дДНК) при манифестации ИТЛ характерен для лиц, считавшихся до заболевания «условно-здоровыми(1,45±0,13 ед. p<0,01). В то же время, в группе больных туберкулезом, страдающих частыми инфекционно-воспалительными заболеваниями, данного явления не обнаружено и уровень ААТ к дДНК соответствует контрольной группе (0,98±0,05 ед.). По профилю секретируемых цитокинов дифференцируют два варианта Т-хелперов (Тh1 – продуцирующих INF-γ и Th2 – вырабатывающих IL-4), которые различаются по активности в реакциях клеточного и гуморального иммунитета (Ladel С. H. et al., 1995). Одним из основных цитокинов, играющих значительную роль при туберкулезной инфекции, считается INF-γ (Еремеев В. В., Майоров К. В., 2002; Baumler A. J., 1997; Krahenbuhl J. L., 1995; Sursel H. M. et al., 1994), уровень которого в нашем исследовании достоверно повышается при манифестации ограниченного туберкулеза легких. Причем, это увеличение более значимо у лиц, не страдающих частыми ОРВИ – 20,80±1,70 пг/л, и проявляется достоверным (p<0,001) ростом концентрации INF-γ, как в сравнении с контролем -7,35±0,61 пг/л, так и в сопоставлении с лицами, страдающими частыми ОРВИ – 13,62±1,93 пг/л. Содержание уровня IL-4 в сыворотке обследуемых имеет противоположную направленность относительно концентрации INF-γ. У лиц с частыми ОРВИ содержание интерлейкина-4 в сыворотке крови (446,60±102,99 пг/л) достоверно выше в сравнении как с контролем -31,36±5,27 пг/л (p<0,01), так и с группой больных туберкулезом, не страдающих частыми ОРВИ (20,51±6,62 пг/л; p<0,001). Анализ данных показателей является еще одним аргументом, подтверждающим выявленное нами снижение процессов активации иммунокомпетентных клеток при манифестации ИТЛ у лиц, страдающих частыми ОРВИ, в период отсутствия клинических и общепринятых лабораторных симптомов активности острой респираторной инфекции. Кроме того, повышение аутоантител в сыворотке больных туберкулезом, не страдающих частыми ОРВИ, может быть объяснено снижением супрессорно-цитотоксической субпопуляции Т-лимфоцитов. При манифестации туберкулеза в группе с частыми респираторно-вирусными процессами в анамнезе, напротив, уровень CD8+клеток не изменяется, но растет количество и, соответственно, влияние хелперно-индукторной субпопуляции.

Метки:

Комментарии закрыты.