Рассмотрим вопросы эффективности и безопасности

Рассмотрим вопросы эффективности и безопасности висмутсодержащих режимов для эрадикации H. pylori. В последние годы из антибактериальных компонентов предпочтение отдается фуразолидону, кларитромицину и тетрациклину: именно такие антибиотики дают возможность висмутсодержащим режимам демонстрировать 8090% эффективность в уничтожении H. pylori. Так, субцитрат коллоидного висмута (480 мг), фуразолидон (200 мг) и кларитромицин (500 мг) позволили добиться уровня эрадикации 91% в исследовании W. Liu и соавт. (1999). Эффективность квадротерапии в уничтожении H. pylori постулируется, как максимальная, недаром именно она рекомендована в качестве терапии второй линии после неудачи предшествующего курса тройной терапии с ингибитором протонной помпы. Предполагается, что четыре лекарственных препарата обладают синергизмом и способны преодолевать антибиотикорезистентность штаммов микроорганизма. Субцитрат коллоидного висмута имеет ряд свойств, облегчающих рубцевание язвы: ингибирует активность пепсина, повышает продукцию защитных простагландинов слизистой оболочкой желудка, увеличивает секрецию слизи и бикарбонатов.

Итак, эффективность висмутсодержащих схем как в отношении эрадикации H. pylori , так и в отношении заживления язвы доказана в многочисленных клинических исследованиях. Безопасность висмутсодержащих эрадикационных схем, как и схем на основе ингибитора протонной помпы, обусловлена в основном переносимостью антибиотиков. При приеме субцитрата коллоидного висмута может наблюдаться потемнение языка и темное окрашивание каловых масс, однако эти явления практически не беспокоят пациентов. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь имеет разнообразные проявления: рефлюксэзофагит различной степени тяжести (вплоть до эрозивного и эрозивноязвенного), симптоматическая форма без характерной эндоскопической картины. Многообразие проявлений заболевания объясняет и возможность использования для лечения самых разных классов лекарственных препаратов: антациды, алгинаты, прокинетики, блокаторы Н рецепторов гистамина.

Комментарии закрыты.