Правило первое

Правило первое. При препарировании устьевой части канала необходимо создавать условия для фиксации достаточного количества пломбировочного материала в устье: при возможном дефекте коронковой части некачественная герметизация устья не выдержит испытания временем и ротовой жидкостью. Правило второе. Гуттаперчу в устьевой части следует очень хорошо уплотнять, не оставляя пустот и пор. Правило третье. В качестве «устьевой пломбынужно использовать материалы, обладающие высокой адгезией к дентину и устойчивостью к воздействию ротовой жидкости (к примеру, стеклоиономерные цементы, компомеры или низкомодульные композиты).

Кроме того, перед нанесением адгезивной системы для удаления «смазанного слояи герметизации дентинных канальцев рекомендуется проводить протравливание дентина устьев. Правило четвертое. Цвет пломбировочного материала должен контрастировать с цветом дентина: таким образом значительно облегчается определение расположения устьев в случае перелечивания. Это особенно важно при атипичном расположении устьев. Правило пятое.

Для фиксации анкерных штифтов и вкладок следует использовать материалы, консистенция которых позволяет ввести их в канал в нужном количестве. К примеру, «Резиномер(«Биско»), «Дайрект-Цем(«Дентсплай») или «Витремер(«3М»). Правило шестое. Для обеспечения максимальной адгезии дентин полости зуба и устьев желательно аккуратно обработать с помощью ручных пескоструев или аппаратов для кинетического препарирования типа «Эр-Фло-Хэнди», «Эр-Фло Преп К1(«ЕМS»). Что касается выбора материала для герметизации устья корневого канала после обтурации, то, судя по рентгенологическим и электрометрическим данным, полученным непосредственно после пломбирования (через 10 минут) и в отдаленные сроки — через 6, 12 и 24 месяца после наложения прокладки, наилучший результат обеспечивает сочетание стеклоиономерного цемента «Baselineи гуттаперчи. Комбинация «Baselineи эндометазона дает, на взгляд исследователей, удовлетворительную динамику показателей. Повторное инфицирование корневых каналов рентгенологически не выявляется: на основании рентгенологической картины такие каналы можно оценить как обтурированные до верхушки. Заподозрить повторное инфицирование корневого канала можно только при появлении у пациента жалоб.

Но если зуб долго был без пломбы, а устья корневых каналов не изолированы прокладкой из материала, устойчивого к действию ротовой жидкости, исключать такой возможности нельзя. При наличии полностью обтурированных ранее корневых каналов у пациента могут возникнуть симптомы, характерные для периодонтита. В таких случаях врачи не рекомендуют сразу проводить восстановление коронковой части зуба или накладывать утраченную пломбу.

Вначале нужно провести ревизию корневых каналов и, по возможности, перепломбировать их. Если это технически невозможно, то следует прибегнуть к ретроградному пломбированию, предварительно распломбировав канал на доступную глубину и проведя качественную медикаментозную обработку, надежно обтурировать его пройденную часть. Желательно провести курс депофореза, обеспечивающий плотное закупоривание всех микропространств, по которым может распространяться инфекция.

Комментарии закрыты.