Ингаляционные глюкокортикостероиды (ИГКС) используются в лечении

Ингаляционные глюкокортикостероиды (ИГКС) используются в лечении бронхиальной астмы (БА) уже около 30 лет и составляют основу долговременной терапии этого заболевания. ИГКС способны уменьшать выраженность симптомов БА, подавлять активность аллергического воспаления, снижать бронхиальную гиперреактивность, увеличивать показатели легочной функции, восстанавливать нормальную переносимость физических нагрузок, улучшать качество жизни больных и членов их семей, уменьшать число пропусков школы и работы. Показано, что увеличение объема потребления ИГКС пациентами с БА приводит к значительному снижению числа обострений и госпитализаций. Превосходство ИГКС в клинической эффективности над другими группами противовоспалительных средств не вызывает сомнения. Однако продолжаются дискуссии относительно того, как рано необходимо начинать терапию этими препаратами. В значительной степени ответ на этот вопрос следует из наших сегодняшних представлений о безопасности ИГКС.

Изучению безопасности ИГКС в последние годы были посвящены сотни исследований. При этом основное внимание уделялось их возможным системным побочным эффектам – угнетению функционального состояния надпочечников, снижению скорости линейного роста детей, влиянию на структуру костной ткани и маркеры остеогенеза, воздействию на метаболизм липидов, риску развития синдрома Кушинга. Местные побочные эффекты, обусловленные влиянием ИГКС на кожу и слизистые дыхательных путей (периоральный дерматит, кандидоз полости рта, дисфония, першение в горле и кашель после ингаляции), также привлекали внимание исследователей. Убедительно доказано, что долговременная терапия ИГКС не приводит к значимому изменению структуры костной ткани, не влияет на липидный обмен, состояние иммунной системы, не повышает риск развития субкапсулярной катаракты. Однако вопросы, касающиеся потенциального воздействия ИГКС на скорость линейного роста детей и состояние гипоталамогипофизарно-надпочечниковой системы, продолжают обсуждаться. Несмотря на большое количество публикаций, касающихся влияния ИГКС на скорость линейного роста (СЛР), до сих пор не существует единого мнения относительно методологии проведения подобных исследований. Опубликованные работы сильно различаются по дизайну, выбору препаратов и режимов их дозирования, длительности наблюдения, способам измерения роста детей.

Комментарии закрыты.