Условием для применения таких режимов является наличие

Условием для применения таких режимов является наличие спонтанного дыхания пациента. Еще одной сложной проблемой ИВЛ является «отлучениебольных от респиратора. Однако, несмотря на значительное количество нежелательных эффектов проведение ИВЛ при острой ДН должно быть начато незамедлительно при нарушении сознания, нарушениях гемодинамики (АДсист.

<70 мм. рт. ст., СИ < 1,2 л/мин/м ), при появлении признаков утомления дыхательной мускулатуры (абдоминальный парадокс, неэффективное дыхательное усилие), при резких сдвигах газового состава артериальной крови (РаО < 60 мм. рт. ст.; РаСО > 60 мм. рт. ст.), при снижении ЖЕЛ < 10-15 мл/кг. Как уже упоминалось – гиперкапническая ДН в подавляющем большинстве случаев развивается постепенно, исподволь, поэтому, при правильном ведении такие пациенты значительно реже нуждаются в проведении ИВЛ, нежели пациенты с гипоксемией. В этом случае при необходимости респираторной поддержки целесообразно применение НВЛ с созданием положительного давления на вдохе. К преимуществам НВЛ относятся: сохранение нормальных защитных механизмов (что значительно снижает риск нозокомиальных инфекций), «легкоеотлучение пациента от респиратора, отсутствие травматизации верхних дыхательных путей. Однако, и у этого метода есть свои недостатки: сложность использования при обильном выделении мокроты, раздражение глаз, аррозия кожи переносицы или крыльев носа (в зависимости от вида маски), носовые кровотечения, аэрофагия и, редко, аспирация желудочного содержимого. Для проведения НВЛ необходим тщательный отбор пациентов. Предлагаем наиболее частые критерии исключения больных для НВЛ при ОДН: · гипотония (АД сист. < 90 мм. рт. ст.) Другие статьи в рубрике «Пульмонология, фтизиатрия

Метки:

Комментарии закрыты.