Почти в 90 % случаев данному синдрому сопутствовали

Почти в 90 % случаев данному синдрому сопутствовали НРМС туловища. При сочетании с ортостатической синергией эта связь носит гомолатеральный характер, а с локомоторной – контрлатеральный. Нередко мышечно-тонические реакции верхней конечности имеют асимметричное двухстороннее проявление. Наиболее распространенными причинами клинического полиморфизма НРМС служат корешковые компрессии, висцеро-моторные влияния и “астенические” состояния у тяжело и длительно болеющих субъектов.

В процессе лечения стабилизированная синергия может заменяться другой, прежде менее актуальной синергией. Анализ материала не обнаружил существенных индивидуальных различий среди выделенных НРМС по поло-возрастному и нозологическому признакам, характеру и локализации ведущего патоморфологического субстрата, типу неврологического синдрома остеохондроза позвоночника, сопутствующим заболеваниям, направлению вертебральных деформаций или степени выраженности клинических проявлений. Тем не менее, удалось установить, что поясничному остеохондрозу несколько чаще сопутствовал синдром стабилизации ортостатической синергии (41 %). В изученной литературе мы не нашли клинических аналогов вышеописанным синдромам. Весьма отдаленными прототипами синдрома ортостатической синергии могут служить представления В. П. Веселовского о “миофиксации” пораженного отдела позвоночника совокупностью тонических рефлексов; данные J. Dvorak и V. Dvorak о преимущественно гомолатеральной тонизации постуральной мускулатуры тела при экспериментальной ирритации различных позвоночно-двигательных сегментов; мнение К. Левит о том, что одной из главных функций туловища и шеи является статика, а при ее нарушении происходит преимущественно односторонняя перегрузка практически всех постуральных мышц. С синдромом патологической стабилизации локомоторной синергии созвучны представления некоторых специалистов по мануальной медицине и прикладной кинезиологии, считающих одной из причин “функциональной патологии” двигательной системы и “реактивных мышечных расстройств” нарушения походки.

В остеопатическом правиле “Сводных братьев” также утвеждается, что между функциональными ограничениями подвижности большинства позвонков существуют диагонально-контрлатеральные взаимосвязи. Некоторые черты синдрома патологической стабилизации синергии руки можно усмотреть в выделенном V. Janda верхнем перекрестном синдроме. Я. Ю. Попелянский с соавт. указывают на патогенетические связи синдрома плечелопаточного периартроза с контрактурой Вернике-Манна и децеребрационной ригидностью. К. Левит видит причину функциональной патологии шеи, плечевого пояса и руки нарушении акта захватывания предмета и приближения его к лицу.

Нейрофизиологическая характеристика НРМС. В обследуемом контингенте больных средняя латентность Н-рефлекса соответствовала 33.92 0.44 mc, при стимуляции большеберцового нерва ипсилатерально НРМС она была достоверно короче на 0.75 mc, что свидетельствует об участие в обеспечении данных синдромов быстропроводящих толстых низкопороговых афферентов. По данным исследования “кривых рекрутирования Н-рефлекса”, особенность синдрома локомоторной синергии заключается в торможении низкопороговых мотонейронов (40 – 100 V), которые напротив играют ведущую роль в оформлении синдрома стабилизации синергии руки (60 V). Наиболее полимодальным оказался синдром ортостатической синергии, характеризующийся повышением активности низко(60 – 75 V) и среднепороговых (300 V) мотонейронов. По данным исследования “кривых восстановления Н-рефлекса”, ипсилатерально НРМС выявлено ослабление тормозящего влияния интернейронов спинного мозга. В случаях синдромов ортостатической синергии и синергии руки эти проявления особенно выражены (отсутствие периодов ранней и поздней депрессии этих кривых, соответственно межимпульсным интервалам в 50-100 mc и 250-450 mc). Кроме того, при них отмечается более значительное усиление спинальных и супрасегментарных активирующих влияний (выраженность периода промежуточного облегчения в 150-200 mc). По данным ССВП, при стимуляции срединного нерва ипсилатерально НРМС амплитуда пиков Р3 и Н0 убедительно выше чем на интактной стороне (Р < 0.05), что свидетельствует о повышении нейронной активности продолговатого, среднего и промежуточного мозга. Изменения в физиологической деятельности бульбарных отделов подтверждают инверсии и полифазность зубца Р3 (Р < 0.1), а также удлиннение межпикового интервала Р2 – Р3 (Р < 0.1). Временные сдвиги, касающиеся компонентов Н0 – П1 (Р < 0.1), свидетельствуют о легко выраженных дисфункциях подкорковых супраталамических структур. Согласно стабилографическим исследованиям, в 89.19 % случаев отмечалось отклонение проекции общего центра масс (ОЦМ) в ту или иную сторону от сагиттальной плоскости, при этом какой-либо связи со стороной НРМС не наблюдалось.

Комментарии закрыты.