За счет постоянного образования в матриксе кератоцитов идет рост

За счет постоянного образования в матриксе кератоцитов идет рост ногтя от проксимального конца к дистальному. В структуре грибковых инфекций внутренних органов за последние 15 лет наметилась четкая тенденция к увеличению доли плесневых микозов с 1,5% до 17%. Особенно часто плесневыми грибами поражается бронхо–легочная система. Это обстоятельство обусловлено особенностями возбудителя, а именно, размером канидий (спор) гриба. Споры диаметром 2,0–3,0 мкм при экзогенном проникновении через верхние дыхательные пути легко попадают в терминальные отделы и альвеолярные пространства легких. У больных хроническими пневмопатиями плесневые микозы присоединяются в 10–15% случаев, у пациентов с бронхиальной астмой – до 35%, а после трансплантации легких – у 19% больных. Как правило, плесневые микозы, развиваются у лиц с нейтропенией, онкопатологией, туберкулезом, эндокринопатиями, хронических неспецифических заболеваний легких и др. Клинические проявления онихомикоза определяются как путем внедрения грибковой инфекции, так и свойствами самого гриба. Основным фактором, способствующим внедрению грибковой инфекции, является нарушение целостности ногтя и окружающих его тканей, например, травма во время маникюра, спортивные травмы, ношение неудобной обуви.

Главные факторы патогенности грибов: выживаемость в среде макроорганизма, способность к инвазивному росту и выработке литических ферментов. В настоящее время выделяют следующие клинические формы онихомикоза (N. Zaias, 1972): – поверхностная – дистальная (дистально–латеральная) подногтевая – поражение ногтевого ложа, ногтевой пластики и реже – матрикса, часто сопровождающееся развитием подногтевого гиперкератоза (реакция ногтевого ложа на присутствие гриба); – проксимальная подногтевая – начало заболевания с поражения зоны матрикса, не сопровождается гиперкератозом. Одна из групп поражения легких от воздействия плесневых грибов характеризуется развитием синдрома гиперчувствительности и микогенной аллергии (экзогенная астма, экзогенный аллергический альвеолит, аллергический пневмомикоз) и требует проведения адекватной десенсибилизирующей и дезинтоксикационной терапии. Другую группу составляют инвазивные плесневые микозы (острый и язвенный трахеобронхит, хронический некротический аспергиллез, аспергиллезный обструктивный бронхит, гнойно–некротический бронхит, пневмония, плеврит, острая аспергиллома и др). Лечение онихомикозов представляет сложную проблему. Необходимо объяснить пациенту, что лечение будет длительным и потребует от него максимум усилий. Главной задачей лечения онихомикоза является удаление этиологического фактора – патогенного гриба из пораженных ногтей. В зависимости от пути воздействия на патогенный агент выделяют следующие виды этиотропного лечения: а) местное б) системное – в случае назначения противогрибкового препарата внутрь, когда он попадает в ткани ногтя с током крови; в) комбинированное – сочетание системного и местного лечения.

Метки:

Комментарии закрыты.