В первые три недели после пломбирования

1). В первые три недели после пломбирования ни один из пролеченных таким методом больных не испытывал болевых ощущения. Через три месяца после лечения какие-либо жалобы со стороны пациентов тоже отсутствовали. Рентгенологически при значительной резорбции костной ткани в области верхушек корней по прошествии 3-6 месяцев после лечения в семи случаях наблюдалось уменьшение очагов деструкции. В двух случаях положительная динамика не прослеживалась. В девяти случаях наличия незначительной резорбции костной ткани до лечения через 3-12 месяцев после лечения происходило полное восстановление структуры периодонта. Таблица 1. Распределение зубов в зависимости от изменений в периапикальных тканях Залог успеха В 1978 году в американском эндодонтическом журнале доктор Бейли впервые описал новую обтурационную систему. Сейчас она известна под названием «Термафил».

Как показывает клинический опыт, успех лечения при использовании этой системы во многом зависит от подготовки канала к пломбированию. Подготовка корневого канала заключается в придании воронкообразной формы в его сечении. Часто стоматологи отдают предпочтение технике «от коронки вниз». Условно разделив канал на три части — коронковую, среднюю и верхушечную, — еще до уточнения рабочей длины канала приступают к эндодонтической обработке коронковой трети, что позволяет беспрепятственно исследовать «нежнуюверхушечную область. Обработку коронковой части рекомендуется производить борами типа 04 или серии 29 для эндодонтического наконечника с редукцией 6:1 и скоростью вращения 300 оборотов в минуту. Таким же способом обрабатывается и средняя часть. После завершения обработки коронковой и средней трети корневого канала приступают к обработке его верхушечной части.

При этом считается достаточной разработка на 2-3 размера: большая обработка, как показывает клинический опыт, может привести к разрыву апикального сужения и травме периодонта. Тип обтуратора подбирается в зависимости от конфигурации корня. Для пломбирования каналов и каналов с резорбированной верхушкой обычно используются пластиковые обтураторы. Для пломбирования очень узких и изогнутых корней, где разработка средней и верхушечной части затруднена и придать им воронкообразную форму чрезвычайно трудно, больше подходят никель-титановые обтураторы.

Необходимый размер обтуратора подбирается с помощью мастер-файла. Для уточнения размера обтуратора перед пломбированием в корневой канал вводятся верификаторы, т. е. пластиковые носители без гуттаперчи. Затем выбранный обтуратор дезинфицируются в гипохлорите натрия и спирте, помещается в печь и выдерживается там от трех до пятнадцати минут в зависимости от толщины обтуратора. Главное здесь — не превысить максимальное время нагрева обтуратора, указанное в инструкции: в противном случае гуттаперча начнет стекать с обтуратора. Ни в коем случае обтуратор нельзя разогревать на открытом пламени — это приводит к неравномерному прогреванию, а иногда и к обугливанию гуттаперчи. А присутствие продуктов горения в апикальной части зуба может вызвать раздражение периодонта.

Комментарии закрыты.