Среди обращающихся к терапевтам и госпитализирующихся

Среди обращающихся к терапевтам и госпитализирующихся в терапевтические отделения больных особую группу составляют пациенты с разнообразными, нередко множественными жалобами, у которых при тщательных повторных обследованиях не удается обнаружить объективные изменения со стороны внутренних органов. В результате возникают диагностические, дифференциально–диагностические и, конечно, терапевтические проблемы. С особенной остротой это ощущают на себе врачи амбулаторно–поликлинической службы и прежде всего интернисты, к которым в первую очередь обращаются подобные «трудныебольные. Особенности клинической симптоматики, состояние психо–эмоциональной сферы больных и их поведенческие реакции наряду с негативными данными объективного обследования позволяют подозревать у данной категории пациентов психогенный характер имеющихся расстройств. Наиболее часто поводом для обращения к терапевту являются именно те симптомы, которые имитируют разнообразную патологию внутренних органов и обозначаются в современных классификациях, как соматоформные расстройства (СФР). Под СФР следует понимать состояния, в клинической картине которых на первый план выступают соматические или псевдосоматические жалобы, а собственно психические нарушения скрываются за соматическими проявлениями и не замечаются ни больными, ни врачами. Существенной особенностью этих состояний является именно вытекаемость соматических симптомов из нарушений психики, в то время как сама психическая природа этих расстройств остается нераспознанной.

Понятие соматоформное расстройство введено в МКБ10, причем СФР объединяются в одну группу с невротическими и стрессовыми расстройствами, исходя из общей психогенной этиологии. Общим признаком СФР, согласно этим классификациям, является повторяющееся возникновение физических симптомов наряду с постоянными требованиями больных повторных медицинских обследований вопреки отрицательным результатам и заверениям врачей об отсутствии физической основы. С клинических позиций СФР могут быть представлены в виде болевых (алгических) синдромов (кардиалгии, абдоминалгии, миалгии), различных сенестопатий (неприятные, дискомфортные ощущения) и вегетативных дисфункций. Среди последних в практике интерниста наибольшее значение имеют вегетативнодисфункциональные расстройства сердечнососудистой, дыхательной, желудочнокишечной, мочеполовой сфер.

Метки:

Комментарии закрыты.