Введение Основную группу обратившихся с внезапно возникшим так называемым

Введение Основную группу обратившихся с внезапно возникшим так называемым “синдромом красного глаза” составляют больные с глазной инфекцией. В целом воспалительные поражения глаз инфекционной и реже неинфекционной природы относятся к числу наиболее распространенных заболеваний. По данным эпидемиологического анализа, больные с воспалительными поражениями глаз занимают первое место среди обратившихся на амбулаторный прием (40,2%), составляя по Российской Федерации около 16 млн человек в год. С воспалительными заболеваниями связано до 80% случаев временной нетрудоспособности, до 50% госпитализаций, до 10 – 30% слепоты. Наиболее частым местом глазной инфекции является конъюнктива (конъюнктивит), а наиболее серьезным – поражение роговицы (кератит, язва роговицы) и внутренних оболочек глаза (эндофтальмит). По расчетным данным, среди общего числа больных с воспалительными заболеваниями глаз 66,7% составляют больные с конъюнктивитами, 23,3% – с блефаритами. В то время как на кератиты приходится 4,2% больных, на увеиты, хориоретиниты, невриты – до 5,8%, но именно последствием этих заболеваний является потеря зрения в той или иной степени. Рассмотрим основные клинические формы глазных инфекций и методы терапии с использованием новых лекарственных средств.

Кератит герпетический В клинической картине кератита (воспаление роговой оболочки) вне зависимости от причинного фактора характерными признаками являются: 1) симптомы раздражения роговицы (слезотечение, светобоязнь, блефароспазм, иногда боль в глазу); 2) наличие перикорнеальной гиперемии или смешанной, сочетающейся с покраснением конъюнктивы; 3) помутнение роговицы, сопровождающееся нарушением прозрачности, зеркальности, блеска роговицы. Воспалительные инфильтраты могут иметь различную форму, величину и глубину расположения. Принципиально важное диагностическое значение имеет флюоресцеиновая проба (инстилляция одной капли 0,5% флюоресцеина в конъюнктивальный мешок) с последующим осмотром роговицы с помощью щелевой лампы при любом подозрении на нарушение поверхности роговицы. Зеленым цветом прокрашиваются и точечные дефекты эпителиального покрова (эпителиопатия) и участки обнаженной и поврежденной стромы (язва роговицы). Герпетическая язва (воспаление роговицы, вызванное вирусом герпеса простого) является наиболее частой клинической формой язвенных поражений роговицы, составляя 55,4% от всех язвенных заболеваний роговицы. Наиболее часто, особенно при первой атаке офтальмогерпеса, поражение роговицы захватывает поверхностные слои, зона окрашивания имеет характерную картину (древовидную, звездчатую, точечную).

В определенных условиях, особенно при повторных рецидивах, заболевание протекает более тяжело. Воспалительный процесс распространяется по поверхности роговицы и вглубь, приобретая характер картообразной или некротической язвы, захватывает внутренние оболочки (кератоувеит), на дне передней камеры появляется гипопион. При герпетической язве не обнаруживается гнойного отделяемого в конъюнктивальном мешке, на дне язвы незаметно гнойной инфильтрации. В лабораторной диагностике герпетического кератита определенное значение имеет обнаружение герпетического антигена в соскобах с конъюнктивы методом флюоресцирующих антител. В пожилом возрасте герпетическая язва нередко протекает асимптомно, покраснение глаза невелико или может отсутствовать, боль незначительна. В детском возрасте, напротив, герпетическое поражение роговицы сопровождается резкой болью, выраженным покраснением глаза, светобоязнью.

Комментарии закрыты.