Применение половых гормонов для лечения заболеваний

Применение половых гормонов для лечения заболеваний репродуктивной системы началось сразу же после появления гормоносодержащих препаратов. При этом использовались различные биологические свойства эстрогенов и гестагенов. Эстрогены улучшают питание тканей эстрогенчувствительных органов (мочеполовых органов, молочных желез, кожи). Они вызывают пролиферацию эндометрия, эпителия кожи и слизистых наружных половых органов и влагалища, увеличение размеров матки и молочных желез, усиливают секрецию апокриновых и парауретральных желез, повышают усвоение кальция костной тканью, устраняя остеопороз, способствуют росту костей, стимулируя функцию остеобразования. Эстрогены снижают уровень атерогенных фракций липидов в крови, благотворно влияют на функцию мозга и подкорковых структур, снимая вегетососудистые и психоэмоциональные расстройства. Эстрогены усиливают свертываемость крови, способствуя увеличению числа тромбоцитов и повышая активность других факторов свертывания. Гестагены вещества, обладающие прогестероноподобным действием на организм.

Они вызывают секреторные превращения эндометрия, способствуют нидации оплодотворенной яйцеклетки, ее развитию, снижают сократительную активность матки и маточных труб. Сочетанное одновременное применение эстрогенов с гестагенами имитирует функцию яичника в первой фазе менструального цикла, что кажется более физиологичным в сравнении с раздельным, последовательным применением эстрогенов и гестагенов. Поэтому в настоящее время чаше всего используются комбинированные оральные контрацептивы (КОК) , содержащие различные комбинации разных доз эстрогенов и гестагенов.

Среди эстрогенов используется синтетический стероид этинилэстрадиол, обладающий выраженной эстрогенной активностью. В последние годы был получен эстрадиолвалерат эфир натурального эстрадиола. Эти эстрогены входят в состав подавляющего большинства КОК. Что касается гестагенов, то со времени создания КОК синтезировано 3 поколения гестагенов, входящих в их состав.

Каждое новое поколение имеет меньше побочных эффектов, чем предыдущее, сохраняя или даже усиливая контрацептивные свойства КОК, что позволяет уменьшать дозу эстрогенов в нем. Первое поколение гестагенов это норэтинодрел, этинадиола ацетат. Второе норэтистерон, норгестрел, левоноргестрел. Третье гестоден, дезогестрел, норгестимат.

Большинство из них (С19гестагены) являются производными тестостерона и сохраняют в известной степени свойства последнего. Поэтому все больше внимания уделяется производным прогестерона (С21гестагенам), которые имеют минимальное количество побочных эффектов, не оказывают андрогенного воздействия на женский организм. Это дидрогестерон, ципротерона ацетат, медроксипрогестерона ацетат. При контрацепции в основном используется свойство КОК подавлять овуляторный выброс гонадотропинов.

Этот и многие другие эффекты КОК стали использовать для лечения заболеваний репродуктивной системы и ряда соматических страданий. КОК применяют для лечения нарушений менструального цикла, они снижают объем менструальной кровопотери, увеличивают количество регулярных циклов, уменьшают предменструальное напряжение, снижают частоту железодефицитных анемий, уменьшают риск развития воспалительных заболеваний органов малого таза. Обладая антиандрогенным действием, благоприятно влияют на кожу, уменьшая акне, себорею и гирсутизм. Всемирная Организация Здравоохранения рекомендует применение КОК без ограничений при: диабете беременных в анамнезе. Противопоказания для применения КОК (ВОЗ): повышение АД свыше 180/110 мм рт. ст., ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда или инсульт в анамнезе тромбоз глубоких вен, легочная эмболия острый вирусный гепатит, декомпенсированный цирроз печени, опухоль печени заболевания клапанного аппарата сердца с осложненным течением (гипертензия малого круга кровообращения, фибрилляция предсердий, подострый бактериальный эндокардит в анамнезе) порфирия, гемоглобинопатия беременность. Показания для применения КОК в клинике гинекологии детей и подростков терапия, регулирующая менструальный цикл терапия, улучшающая кровообращение в половых органах терапия, усиливающая пролиферацию эпителия половых органов терапия, способствующая секреторным превращениям эндометрия терапия, вызывающая атрезию эндометрия лечение гиперандрогенных состояний кожи.

Метки:

Комментарии закрыты.