Важная роль гистамина в патогенезе большинства аллергических заболеваний

Важная роль гистамина в патогенезе большинства аллергических заболеваний обусловливает широкое использование антагонистов Н1-рецепторов гистамина в качестве противоаллергических средств. О современных подходах к выбору и особенностях применения этих препаратов рассказывают заведующая кафедрой клинической аллергологии РМАПО проф. Людмила Александровна ГОРЯЧКИНА и доц., канд. мед. наук Елена Владимировна ПЕРЕДКОВА. Антигистаминные препараты — лекарственные средства, действие которых опосредуется их взаимодействием с рецепторами гистамина на клетках и различных тканях.

Действие антагонистов носит обратимый характер. Многие антигистаминные средства могут вызывать седацию, нарушения психомоторной функции и ухудшение качества жизни. Некоторые термины, используемые в литературе, имеют разные значения, поэтому ниже даются их определения.

Седация — сонливость и нарушение психомоторной функции. Этот термин не следует использовать для описания терапевтических эффектов препаратов, улучшающих сон, уменьшающих тревогу и возбуждение. Сонливость — субъективное ощущение. Нарушение психомоторной функции — объективные признаки снижения или отсутствия определенных физических или умственных способностей (способности к вождению автомобиля или управления сложной техникой). Национальный совет по безопасности на транспорте США и Администрация по контролю пищевых продуктов и лекарств в 2001 г. выявили увеличение частоты травм у пациентов, принимающих седативные антигистаминные препараты. В дальнейшем был сопоставлен риск травм при лечении дифенгидрамином и лоратадином. Примерно 55% травм в этой группе можно было связать с применением дифенгидрамина.

Несмотря на появление более безопасных антигистаминных лекарственных средств (АГЛС) II поколения, около 47% больных аллергическими заболеваниями используют безрецептурные АГЛС I поколения. Аллергические заболевания сами по себе оказывают нежелательное действие на психологическое состояние и социальную жизнь людей. Большинство пациентов с аллергией занимаются самолечением.

Принято разделять АГЛС на седативные, или I поколения (классические), и неседативные, или II поколения. Этаноламины (дифенилгидрамин, дименгидринат, доксиламин, клемастин, карбеноксамин, фенилтолксамин, дифенилпералин); Фенотиазины (прометазин, диметотиазин, оксомемазин, изотипендил, тримепразин, олимемазин); Этилендиамины (трипеленамин, пираламин, метерамин, хлоропирамин, антазолин); Алкиламины (хлорфенирамин, бромфенирамин, трипролидин, диметинден); Пиперазины (циклизин, гидроксизин, меклизин, хлорциклизин); Пиперидины (ципрогептадин, азатадин); Хинуклидины (квифенадин, секвифенадин). 1. Антигистаминное действие (блокада Н1-гистаминовых рецепторов и устранение эффектов гистаминов).

2. Антихолинергическое действие (уменьшение экзокринной секреции, повышение вязкости секретов). 3. Центральная холинолитическая активность (седативное, снотворное действие). 4. Усиление действия депрессантов ЦНС. 5. Потенцирование эффектов катехол-аминов (колебания АД). 6. Местно-анестезирующее действие. 1. Купирование острых аллергических реакций, когда требуется парентеральное введение ЛС. 2. Лечение зудящих дерматозов (атопического дерматита, экземы, хронической рецидивирующей крапивницы и др.). Мучительный кожный зуд нередко бывает причиной бессонницы и снижения качества жизни. В этих случаях оказывается полезным седативный эффект антигистаминных препаратов I поколения. 3. Премедикация перед диагностическими и хирургическими вмешательствами для предупреждения высвобождения гистамина неаллергического генеза. 4. Симптоматическая терапия острых респираторных вирусных инфекций (местное и пероральное назначение в составе комбинированных препаратов).

Комментарии закрыты.