В настоящее время работает электромонтером, проходит пешком

В настоящее время работает электромонтером, проходит пешком большие расстояния. 08.06.2002г. безработный Г. 1957 г. р. около 1,5 часов до поступления в хирургическое отделение имел случайный контакт с проводом напряжением 10 000 V областью внутренней поверхности правого лучезапястного сустава.

При поступлении состояние тяжёлое, ЧСС 96 в 1 мин. АД 90/60 мм. рт. ст. Больной заторможен, кожные покровы бледные, холодные. В дистальной трети правого предплечья по внутренней поверхности имеется глубокая (через все анатомические слои) рана 8х6,5 см. с обугленным дном и краями (точка входа тока). В области нижней трети правого плеча по задней поверхности имеется аналогичная по характеру и глубине поражения рана 12х6 см. (точка выхода). Между ними наблюдается тотальный некроз мягких тканей конечности с поражением сосудисто-нервного пучка (периферический пульс не определяется, кисть холодная, все виды чувствительности отсутствуют), выраженная сгибательная контрактура в локтевом суставе и суставах кисти. На передней поверхности кожи грудной стенки множественные мелкие (от 0,5 до 1,5 см.) «знаки тока», на коже задней поверхности левого локтевого сустава повреждение в виде ожоговой раны под струпом 6х4,5см. Больному начата противошоковая терапия, на раны наложены антисептические влажные повязки.

Проведена катетеризация левой подключичной вены. После стабилизации состояния, через 3 часа с момента поступления, учитывая практически тотальное поражение тканей правой верхней конечности до уровня верхней трети плеча, риск развития интоксикации продуктами распада и, как следствие, возникновения полиорганной недостаточности, произведена операция ампутации правой верхней конечности на уровне верхней трети плеча под ингаляционным наркозом. В послеоперационном периоде интенсивная инфузионная и антибактериальная терапия, профилактика столбнячной инфекции. Рана зажила вторичным натяжением через 3 недели.

Через 7 суток после первого оперативного вмешательства, по достижении чёткого отграничения некроза тканей в области левого локтевого сустава, произведена некрэктомия под внутривенным наркозом. Раны зажили, выписан в удовлетворительном состоянии 29.06.02. В представленных наблюдениях отражены характерные особенности тяжелой электротравмы с глубоким поражением тканей. Интенсивная противошоковая терапия и своевременное оперативное вмешательство позволяют добиться положительных результатов, а применение этапных некрэктомий в ряде случаев позволяет сохранить конечность.

Метки:

Комментарии закрыты.