У пациентов с центральной гиповентиляцией хорошо зарекомендовали

У пациентов с центральной гиповентиляцией хорошо зарекомендовали себя препараты прогестеронового ряда, т. к. они способны стимулировать респираторный драйв (…, 1988). Побочные эффекты при применении медрокипрогестерона в дозе 150 мг/сут. (в три приема) нечасты, однако весьма неприятны (акне, половые дисфункции, агевзия). Алмитрин бисмесилат, как агонист периферических хеморецепторов, улучшает оксигенацию крови у больных ХОБЛ, как во время сна, так и при бодрствовании (.

., 1988). Считается, что его эффект в большей степени является результатом улучшения вентиляционно-перфузионных отношений, нежели прямой стимуляции дыхания. В терапии синдрома апное-гипопное сна используются трициклические антидепрессанты.

Их действие направлено на повышение тонуса гладкой мускулатуры верхних дыхательных путей. Также их действие объясняют супрессией фазы сна, во время которой наиболее вероятно развитие эпизодов апное. Применение препаратов этой группы ограничивается их невысокой эффективностью, а кроме того пока еще нет данных об их воздействии на обратимость гиповентиляции и гиперкапнии. Пожалуй, самым распространенным и эффективным методом ведения больных с гиперкапнической ДН является проведение респираторной поддержки (вентиляции легких). В настоящее время существует разделение вентиляции легких на искусственную (ИВЛ) и «неинвазивную(при которой респираторные пособия проводятся без интубации трахеи или трахеостомии). Каждый из этих видов вентиляции имеет свои показания, достоинства и недостатки. ИВЛ проводится при наличии тяжелой острой ДН, когда другие методы терапии неэффективны.

Использование ИВЛ является вынужденным шагом, «злом во спасение», т. к. имеет много осложнений. Нозокомиальные инфекции в основе развития которых лежит нарушение нормальных защитных барьеров (пневмония, синуситы, сепсис) – частые спутники ИВЛ. При интубировании трахеи или длительном «стоянииинтубационной трубки возникают механические повреждения гортани и трахеи (отек, кровотечения, изъязвления), способные в дальнейшем приводить к стенозированию. Кроме того длительное использование ИВЛ (при режиме ) может приводить к атрофии дыхательной мускулатуры. Правда этот недостаток удается обойти используя триггерные режимы ИВЛ, а именно: вспомогательно-контролируемую вентиляцию, перемежающуюся принудительную вентиляцию, поддержку давлением.

Метки:

Комментарии закрыты.