Однако после купирования обсуждаемых синдромов отмечено уменьшение

Однако после купирования обсуждаемых синдромов отмечено уменьшение на 9.3 % площади проекции ОЦМ (Р < 0.1), что может быть связано с их осложняющими влияниями на регуляцию вертикального равновесия тела. Очевидно, что выделяемые синдромы мало пригодны для нозологической диагностики, однако они могут с успехом использоваться в качестве своеобразных алгоритмов, регламентирующих порядок целенаправленного применения самого широкого спектра лечебно-реабилитационных мероприятий. Этот принцип был апробирован нами на примере точечного массажа, мануальной терапии, лечебно-медикаментозных блокад, электростимуляции и лечебной гимнастики. Основная задача реабилитационных мероприятий заключалась в купировании болевого синдрома и релаксации мышечных групп, имеющих отношение к клинически актуальным на момент обследования НРМС. Считалось, что нет необходимости воздействовать на все заинтересованные структуры опорно-двигательного аппарата, достаточно обработать лишь наиболее доступные экстеро – и проприоцептивные рефлексогенные зоны, расположенные в проекции данной синергии. В случаях сочетания НРМС туловища и руки, первые считались более приоритетными. Основное внимание уделялось экстензорной постуральной синергии и экстензорной диагонали локомоторной синергии.

Все лечебные мероприятия проводились в направлении от дистальных отделов к проксимальным. Согласно данным многоканальной ЭМГ, проведенные терапевтические мероприятия способствуют разрушению выявленных патологических мышечных стереотипов. Нейрофизиологические исследования также свидетельствуют об общем падении активности спинальных мотонейронов (уменьшение показателя Нmax/Мmax*100% на 9.51%). Статистически подтверждено торможение двигательных клеток спинного мозга всех модальностей, связанных с гомолатеральной нижней конечностью, примерно в 1.5 раза. На контрлатеральной стороне доказано понижение возбудимости только низкопороговых мотонейронов (30 V, 75 V и 90 V). У больных с синдромами ортостатической синергии и синергии руки уменьшалась величина показателя Н2/Н1max*100% в интервале промежуточного облегчения, при синдроме локомоторной синергии этот коэффициент напротив почти повсеместно возрастал, что вероятно связано с нормализацией возбудимости мотонейронов. По данным ССВП было отмечено явное увеличение амплитуды зубцов Р3, Н0, П1 и Н1, которое можно трактовать как облегчение проведения импульсов по афферентным системам медиальной петли, талямуса и талямо-кортикальной радиации. Клиническая эффективность лечения оценивалась по степени восстановления приспособительной активности больных. В большинстве случаев (67.19 %) удалось достигнуть первого предельного уровня реабилитации, что рассматривалось как выздоровление, первый непредельный уровень (значительное улучшение) был определен в 21.48 %, второй непредельный (улучшение) – в 5.47 %; в 5.86 % случаев констатировался третий непредельный уровень реабилитации (отсутствие эффекта).

Комментарии закрыты.