Ручное вхождение в полость матки (РВВПМ) остаётся в арсенале врача

Ручное вхождение в полость матки (РВВПМ) остаётся в арсенале врача акушера-гинеколога, несмотря на продолжающееся техническое оснащение и углубление понимания происходящего при родоразрешении. РВВПМ имеет широкие показания. Во втором периоде родов может возникнуть необходимость внутриамнианального вхождения для изменения положения плода или его экстракции (при отсутствии условии для операции кесарева сечения). В третьем периоде родов показанием к РВВПМ служат задержка отделившегося последа ввиду спазма внутреннего зева, продолжающееся кровотечение без признаков отделения плаценты. В раннем послеродовом периоде РВВПМ показано при сомнениях в целостности плаценты, недостающих долях плаценты, сниженного тонуса матки, не обеспечивающего гемостаз, сомнение в целостности матки. При определении показаний к РВВПМ «…

Врач должен вмешаться быстро и решительно, но вместе с тем его действия должны быть рациональны и планомерны…. Готовность к РВВПМ и возможность его осуществить в родовом блоке должна быть постоянной. Задачами РВВПМ в третьем периоде родов и в раннем послеродовом периодах являются следующие три: определить и обеспечить «пустотуматки (свободную от остатков плодного яйца – чаще всего, плаценты, сгустков крови), установить целостность матки и увеличить тонус матки массажем её на кулаке. Каждый из этих элементов имеет свои технические особенности, заслуживающие отдельного изложения. Рука оператора в этих случаях касается стенки матки, в том числе плацентарной площадки, на которой зияют кровеносные сосуды, через которые притекала и оттекала материнская кровь, омывая плаценту для жизнеобеспечивания плода. Вот в этом и состоит проблема – при введении руки в матку, она проходит влагалище, содержимое которого заносится в полость матки. Нет никакой гарантии стерильности содержимого влагалища, а при необходимости неотложного вмешательства, достичь его. В целях недопущения загрязнения руки, вводимой в родовые пути, «было сделано предложение надевать на неё довольно сложного устройства резиновый чехол, который покрывает всю руку, пока она идёт по влагалищу, который, в момент вхождения кисти руки в матку, открывается, оставаясь на предплечье: кисть руки, освободившись от чехла, совершено стерильная, проникает в полость матки2.

Метки:

Комментарии закрыты.