ПУЛЬСОКСИМЕТРИЯ Возможности для мониторирования

ПУЛЬСОКСИМЕТРИЯ Возможности для мониторирования сатурации артериальной крови кислородом (SaO2) должны быть обеспечены во всех отделениях, где проводят лечение больных с обострением астмы. Имеются сложности в интерпретации показателей SaO2 у больных, находящихся или недавно находившихся на кислородной терапии, однако если значение SaO2 не ниже 92% и у пациента не отмечается признаков надвигающейся опасности развития приступа (ПЭП менее 33% от лучшего, “немое легкое”, цианоз, слабое дыхательное усилие, брадикардия или гипотензия, вялость, спутанность сознания или кома), проведение измерения SaO2 оправдано. Однако парциальное напряжение газов артериальной крови следует измерять при появлении каких-либо признаков ухудшения состояния. ПРИМЕНЕНИЕ ИПРАТРОПИУМА БРОМИДА ПРИ ОБОСТРЕНИИ АСТМЫ Пациентам с жизнеугрожающим состоянием или тем, у кого не удается достичь контроля симптомов астмы на стандартной терапии, следует добавить к лечению прием 0,5 мг ипратропиума бромида через небулайзер. В кратковременных исследованиях было показано более быстрое повышение ПЭП у пациентов, получавших комбинированную терапию.

Терапевты общей практики или врачи скорой помощи могут также рекомендовать прием сальбутамола или ипратропиума бромида с помощью небулайзера, но при этом не следует откладывать госпитализацию пациента. Однако в исследованиях, продолжительность которых была более нескольких часов, не получено достаточно убедительных данных о целесообразности дополнительного назначения ипратропиума больным с обострением астмы, нет также четких рекомендаций относительно сроков отмены препарата после завершения приступа астмы. Необходимо проводить дальнейшие исследования в течение 24 и 48 ч после применения препарата, а также накапливать данные о продолжительности пребывания в стационаре таких пациентов. МЕРОПРИЯТИЯ ПРИ ВЫПИСКЕ И ДАЛЬНЕЙШЕЕ НАБЛЮДЕНИЕ Не проведено исследований, в результате которых было бы показано, в какие сроки пациенты, которым не требуется регулярная терапия с использованием небулайзера на дому, могут быть переведены с небулизации бронходилататоров в условиях стационара на использование привычных устройств для ингаляции. В настоящем руководстве сказано, что все пациенты, перенесшие острый астматический приступ, после выписки из стационара должны находиться под наблюдением участкового врача в течение недели и в течение месяца проходить наблюдение у врача-пульмонолога.

Комментарии закрыты.